幫助星兒順利融入小學生活(02)--你了解你的孩子嗎？

2013/3/8 下午 01:58:13

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孫子 - 謀攻："知彼知己，百戰不殆。……不知彼，不知己，每戰必殆。"，這一句話在很多地方都應用的上，在幫助星兒融入小學的生活上也是一樣，必須確實地了解星兒的狀況，根據學校的狀況與條件去擬定一些對應的策略。所以一開始你要問問自己，到底了不了解自己的孩子。

其實在這裡所提到的了解孩子有兩個主要的目的，一是整理出孩子的優勢與弱勢能力，以便根據這些狀況去量身定做相關的可行策略。另外一個是整理出的孩子狀況資料，可以幫助學校相關人員(導師與資源班教師、同儕家長、校園中會接觸到星兒的老師與人員)能在最短的時間內了解你孩子的狀況，縮短磨合期。

要如何去把孩子的狀況整理出來呢？相信很多人都不知道如何下手，根據美國精神科學會 (American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, 2000)，所提及自閉症有三大特徵，包括：社交能力發展障礙；溝通能力障礙；重複刻板及有限行為、興趣、和活動模式。除此之外，自閉症者還會有一些特異的行為特徵例如對特定的聲音、光線、氣味、味道、或觸摸的反應過敏或冷漠，情緒起伏大，會突然大笑、大哭、大叫、大發脾氣或坐立不安等。所以假如真的不知道如何去為孩子的狀況去做整理，可將方向概分為：語言發展狀況、社會互動狀況、刻板行為狀況以及其他狀況四個面向，以幫助相關人員了解你的孩子。底下是瑋瑋在要進入小學前所整理出來的狀況(並非目前的狀況)

1.語言發展狀況：

瑋瑋是一名語言發展緩慢的中度自閉症兒童(此為醫院鑑定結果，根據衛生署公告修正之"身心障礙等級"的分級是屬於社會適應能力中度障礙，語言功能輕度障礙的患者)，在語言方面是在一歲多開始能開口說話，但是不可避免的他也有自閉兒童溝通能力上發展的困境，也就是整體語言發展遲緩，語言、語音、語意及語用等口語表達向度上的發展不均問題(Howlin, 1997, 1998)。在學齡前鸚鵡式仿說非常的嚴重，特別是在他不能理解別人的語意時，而表達語句的不完整、應用錯誤的文法、刻板或反覆地說同一串話、答非所問以及與情境無關的對話更是經常發生，平常在說話中可能會突兀地出現干擾動作，例如爆笑、噴口水、出神、喃喃自語等。在語言理解方面，由於能琅琅上口一些話語，故經常被以為他的語言理解能力不錯。事實上，瑋瑋語言理解與表達能力都是很低落的，不過表達比理解能力要來得好一些。因此當你聽到瑋瑋說著劇情中的對白、課文、成語、詩詞歌賦或任何大人所說過話，實際上只是靠著不錯的記憶力重現他所記住的事而已。對於瑋瑋而言較易理解的是具體的、直接的語言，對抽象的、假設的、迂迴的、幽默的、模擬兩可的語言則有相當的困難。

中度自閉症定義(摘自衛生署身心障礙等級表)

2.社會互動狀況：

在社會性互動方面，使用眼睛注視、面部表情、身體姿勢、手勢等非口語的行為上有著顯著的障礙。瑋瑋在說話時除父母之外，無法去注視他人眼睛，說話時很少使用手勢，說話時與人距離的遠近無法控制的很好，常以過近的距離與父母說話。在團體中與人互動有障礙，很少有朋友，不能發展出與其程度相當的友誼，只與相關照顧者發展出人際關係。當別人叫他名字時有聽到但沒有反應，常忽視他人的存在。根據學者從社會性行為的觀點對自閉症兒童做分類(Wing & Attwood，1987)時，可分為孤獨型、被動型與主動但怪異型三種，瑋瑋是比較接近主動但怪異這一型，其特性有自發性的社會性接近，通常較多對大人而較少與同儕做主動的接近，在互動過程中可能包括反覆的、特異、非溝通性的行為，如不停的發問或重複某些話語，對重複的互動本身比互動的內涵感興趣，缺乏輪流的技能，對聽者需求的感知度很差、改變話題時有接續的困難、不會看時間、地點、對象而修正自己的態度、說話內容與方式等。在體貼、競爭、合作、欣賞、同理他人及與人分享喜、怒、哀、樂的情緒等方面的發展也都明顯落後同儕。

3.刻板行為狀況：

在刻板的行為型式方面，瑋瑋表現出固定而有限的行為模式及狹窄的興趣，強烈聚焦於特定主題上，例如特別喜歡看水、噴水池與在水裡活動的生物(鴨子，魚等)，只要出現這些事物都會引起他相當大的與趣。平常會毫無彈性地執著於特定的儀式，他會想要依一定的順序進行某些活動(例如關車門時一定要自己關，在別人關好車門後，會再把車門打開再依自己的程序再關一次門)，例行活動行程的改變會令其焦慮與不安(例如在未經預前告知的狀況下變化課程進行的先後順序)。瑋瑋也會有一些刻板且重覆的動作習慣，當興奮時會連續上下跳動，平常偶而會出現在眼前晃動手指、特異的手勢或利用斜眼去觀看東西的行為。

4.其他狀況：

相對於其他同齡的自閉兒具有視知覺能力佳的特性，瑋瑋似乎這一方面顯現出的能力是比較薄弱的，因為在S醫院兒童發展中心所進行的早療活動主要是以結構化教學來架構的，其教學設計主要包含：作息時間結構化、物理環境結構化、工作系統結構化、視覺的結構化(Mesibov, Schopler and Hearscy, 1995) ，而其中使用到的視覺化提示技巧對於瑋瑋的效果並不佳，因為他會過度地依賴成人的言語指示。

由於每一位星兒的相關特性都是不儘相同的，在為星兒規劃融入小學生活的相關策略之前，一定要先了解星兒的優勢與弱勢能力才能量身打造相關的可行策略。以下就是我根據前面所提四個面向所觀察到的事實，整理出瑋瑋的優勢及弱勢能力

優勢能力：

瑋瑋個性溫和，有簡單的生活自理能力，沒有攻擊性，會容許別人去碰觸他，所以在別人以肢體碰觸下指導他做事時不會反抗，在學校願意讓其他小朋友牽他一起從事各項活動。能聽懂簡單的單一指令，但在同時多個指令的狀況下會讓他手足無措，不知如何做才好而整個停擺。經訓練後有短暫的眼神接觸能力，知道在自己有需求時需要主動與人眼神接觸並說出需求。雖然一般視覺化提示技巧對瑋瑋來說似乎不管用，但是其視覺的記憶力與觀察力算是相當優秀的。與視覺相比較，聽覺上對外界訊息的接受度比較高，例如只要聽過幾次的課文或唐詩就可以把內容背誦出來，記憶力算是他很突出的能力。在專注力上只要是他有興趣的主題，他可以持續好幾個小時，例如他拿畫板畫圖可以一畫就好幾個鐘頭。

弱勢能力：

瑋瑋對未知的事物與環境有極高的不安全感，只要是沒到過的地方或是環境有一些變動都會造成他的不安與焦慮，甚至於只要是交談中出現他所不了解的名詞都可能引起他不安的反應。接受挫折的能力很低，一有挫折可能就會尖叫。對情緒與行為控制的控制力很低，會在上課期間發現教室外或想到教室外有他感與趣的事物，逕自開門衝出教室，在幼稚園與小學均有因此走失的記錄。對於危險的判斷能力很低，喜歡往高處爬。平日除非他有需求，否則不太主動與人互動，對語言的理解力不高，例如當老師在跟他解釋某些事物時，他可能會因為不了解老師的意思而一直重覆老師所說的話。瑋瑋類化能力薄弱，所以一般小朋友不用教只要跟據以往經驗就能完成的工作，他都必需由旁人協助才能完成。瑋瑋於非他有興趣的主題極容易分心，只要有一點聲響都有可能使他正在進行的工作中斷，對學習的效果影響很大。因此在認知、人際互動、社會參與等各方面的學習，均需旁人大量協助。